结核病艾滋病双重感染防治小知识——

为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病
　　全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染了结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。
　　艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。
艾滋病并发结核病的主要特点是什么

　　发烧和体重下降更常见，咳嗽和咯血少见，临床表现多不典型。其它特点有：肺外结核较多见，淋巴系统常发生结核病变，全身播散性结核病的发病率高，肺结核的X线表现弥漫性侵润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者组，结核菌素阴性显著多于无艾滋病的结核病患者，艾滋病并发结核病者死亡率高。
结核病人感染艾滋病的特点是什么

　　结核病人感染艾滋病毒后，症状会变得明显而快速，且比未感染艾滋病病毒者症状多。如具有下述的至少两条主要表现和一条次要表现，就可以诊断艾滋病。
主要表现： 1）体重减轻超过体重的10%；2）1个月以上的慢性腹泻；3）长期发烧超过1个月。
次要表现：1）持续咳嗽超过1个月；2）反复性带状疱疹；3）白色念珠菌感染；4）全身性皮肤瘙痒、皮炎；5）慢性进行性或全身性单纯疱疹；6）全身淋巴结肿大。另外结核进展急剧并伴有血行淋巴播散者，有卡波西肉瘤或隐球菌性脑膜炎者也应考虑艾滋病的诊断。

如何预防艾滋病毒感染者发生结核

　　预防艾滋病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。艾滋病毒感染者有以下一项者，应进行药物预防：（1） 结素皮肤试验阳性反应；（2） 肺内有陈旧病灶；（3）来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼12个月。在结核病高发地区，受艾滋病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病毒，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。
合并艾滋病的结核病人如何治疗
对有艾滋病的结核病人应给予积极地抗结核治疗，以控制病情恶化，减少传染源，最好采用包括利福布丁和吡嗪酰胺的强效化疗方案，必须重视耐药性问题，要采用敏感药物联合方案，总疗程应不短于9个月或在痰菌阴转后继续用药6个月。由于艾滋病的结核病人治疗更困难，药物不良反应较多，任何的耐药性对艾滋病都可能更危险，因而对艾滋病毒感染者的结核病人一律实行直接面视下督导治疗。