甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。
        甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994)，尚待进一步研究。

        甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。
        本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。
        治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

        甲型肝炎病毒(HAV)
        HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员，1981年归类为肠道病毒属72型，最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。
        直径27-32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳，内含单股RNA，由7500个核苷酸组成。抵抗力较强，能耐受60℃1小时，10-12小时部分灭活；100℃1分钟全部灭活；紫外线(1.1瓦，0.9cm深)1分钟，余氯10-15ppm30分钟，3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。
        实验动物狨猴及黑猩猩皆易感，且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中HAV生长缓慢，接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中HAV不引起细胞病变，也不导致宿主细胞的溶解与死亡。
        在体内，HAV主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出，只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后3-6个月内，IgG型抗体则可保存多年。

甲肝的预防

甲肝疫苗分为甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗
l 甲肝减毒活疫苗：
作用与用途：接种本疫苗后可刺激肌体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，用于预防甲型肝炎。
接种对象：年龄为1周岁以上的甲肝易感者。
用法剂量：于上臂三角肌处皮下注射，一次1。0ML。
禁忌：
（！）身体不适，腋温超过37。5℃者。
（2）急性传染病或其他严重疾病。
（3）免疫缺陷或接受免疫抑制剂者。
（4）过敏体质者。
副反应及处理：注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内自行缓解。偶有皮疹出现。不需特殊处理，必要时对症治疗。
注意事项：开启本疫苗时，切勿使消毒剂接触本疫苗。
注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗。

2 甲肝灭活疫苗：
作用与用途：接种后可刺激肌体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，用于预防甲型肝炎。特别适用于乙肝患者、乙肝病毒携带者、慢性肝病患者预防甲型肝炎的预防。并且在甲肝爆发流行期，可以用来进行应急接种。全程免疫完成后，保护期限平均可以达到23。7年。
接种对象：年龄为1周岁以上的甲肝易感者。
用法用量：1--15周岁使用儿童剂量（0。5ML/支）。上臂三角肌肌内注射。初免1支，间隔6个月加强1支。16周岁以上（含16岁），用成人剂型（1。0ML/支），上臂三角肌肌内注射，。初免使用1支，间隔6个月加强1支。
禁忌症：
（1）患有发热、或急性疾病者。
（2）免疫缺陷或接受免疫抑制剂者。
（3）过敏体质者，
副反应与处理：注射疫苗后偶见轻微发热或局部红肿。一般不需特殊治疗。

甲型肝炎的临床表现及预后特点

        甲型肝炎(简称甲肝)潜伏期平均约30天。多以发热起病，类似感冒症状，平均发热3天左右。常伴随有恶心，呕吐，厌油食等类似胃炎表现。随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。化验检查出现血清胆红素和谷丙转氨酶(SALT)明显增高;病情常呈自限性，预后良好，大多数(80%以上)在3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。6个月内完全治愈。无转为慢性肝炎的倾向，无甲肝病毒慢性携带者。极少出现重型肝炎。如无症状HBsAg携带者重叠甲肝感染，其临床表现及病程与单纯甲肝相似。但基础病为慢性乙肝或肝硬化则可能加重病情。甲肝病情一般不因妊娠而严重，也无母婴传播之忧，对胎儿无慢性影响。

        ①避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。

        ②支持疗法。黄疸型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B。有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。

        ③中医中药治疗。出现黄疸及谷丙转氨酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草等水煎服，或茵陈、金银花、白茅根、茯苓及赤芍，水煎服，一般可奏效。对退黄及降酶效果不满意者，可加用茵陈、栀子、黄连、黄芩、黄柏及大黄，水煎服，或茵栀黄注射液40～60ml,加10%葡萄糖液400ml，静脉点滴。如黄疸较深，可同时加用维生素K120mg静脉点滴。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。