结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。

    具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。

    流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。

    对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。

    对病情演变（症状、氧合状况、肺部X线影像）、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察对于诊断具有重要意义。

    应合理、迅速安排初步治疗和有关检查，争取尽速明确诊断。

   1.临床诊断
    对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。

    在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。

    2.疑似病例
    对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。

    对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。

    3.医学隔离观察病例
    对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。

    分诊类别及相应处理方式的建议
    在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应标记。

    1.不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊疗程序。

    2.不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。

    3.疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。

    4.临床诊断者（probable case）：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。

    5.确定诊断者（diagnosed case）：在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。

    6.重症SARS的诊断标准

    具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。

    1.呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/min，且伴有下列情况之一。
   （1）胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；
   （2）病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；

    2.出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；

    3.出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗，对控制病情是至关重要的。

   SARS致死的高危因素

    1.年龄超过50岁；
    2.存在心脏、肾脏、肝脏和呼吸系统的严重基础疾病，或患有恶性肿瘤、糖尿病、严重营养不良、脑血管疾病等其他严重疾病；
    3.近期外科大手术后；
    4.外周血淋巴细胞总数进行性下降；
    5.经积极治疗，血糖仍持续居高不下。